三言兩語777
王惠珀 中國時報2008.07.28 摘要
台灣人把「人吃東西」簡化成「吃東西」,再簡化成「東西」。人不見了,東西最大,形成物本的科學。於是中西藥健康食品各憑本事,用消費者的身體拚經濟。紅麴,併用降膽固醇藥,傷肝腎的報導,證實了養生文化夾雜用藥的風險。這不是特例。用身體拚經濟,潛藏的環境風險及人權問題。
藥事法103條,讓吃中藥由中藥師負責,吃西藥由藥師負責,以立法來製造人民的用藥風險。其次是西藥許可證不好申請,就改以中藥或健康食品上市,創造哪壺不開提哪壺的產品風險。健康食品證照請不出來,就以食品印上療效上市,算是印刷廠製造的風險。至於維他命由藥品改食品,則算是媒體巨獸施壓政府所創造的民粹風險吧。
以8%酒精浸泡中藥材的藥酒(保力達、維士比)屬於西藥,限藥局販賣,而以28%酒精浸泡的藥酒則屬於中藥,比較安全,各地超商都買得到,讓人民喝了再上。體制外,地下電台,政治完了接著賣藥,讓家裡退休的老爸爸們身心同時受惠,電台疑似違規廣告中,中藥就佔了五十三%,食品就佔了三十一%(二○○四年)。
藥物,是知識經濟產物,但知識看不見,而看不見的危險最危險。消費者在拚經濟的氛圍下缺乏風險意識,則普遍陷於邏輯不通的無知的危險,例如台灣人明明知道非法賣中藥攙西藥要坐牢(藥事法GMP),卻喜歡一口中藥一口西藥在肚子裡,非常勇敢。
還有養生文化人云亦云的危險,如抗氧化劑在體內會找到自由基抗癌抗老化,卻在路過肝臟腎臟之時如入無人之境,所以健康食品很健康。但數字會說話,台灣的洗腎盛行率世界第一,一九九七年洗腎人口每1049人有一人,二○○五年已攀升到每498人有一人,已警示我們這是明顯可見的危險。
理論上說,吃進去的東西會增加身體的負擔,因此越懂得身體運行機制的人,就越敬畏上帝,沒病不吃藥。老祖宗說「藥食同源」,意思是身體不會分藥品食品,唯風險評估而已。西方的藥品管理,不論藥物來源,只論「品質安全療效」,風險評估而已,很科學也很人本。政府可以拚經濟,但不可用人民身體拚經濟。
消費者無從知悉藥物未知的風險,商品如要變成藥物,供消費者使用,就要有程序正義。我們期待新政府以蒼生為念,讓藥物管理走向一元化,讓藥事服務走向分散風險的醫藥分業,才有程序正義。(作者曾任衛生署藥政處長,現為台北醫學大學藥學院教授兼院長)
李鈞震:
1、如果大學的醫學院,不應再單單以培養醫師為目的,同時應該也以增進醫藥廣告業的知識水準、增進民眾的醫學常識為目的,大量開放一般民眾入學,甚至免試入學,那樣,台灣民眾的衛生保健知識就可以提升。
2、現代人讀大學,早就不是只為了一技之長;在社會打拼,實際上,本來多數就不是按照大學的本科系找工作。歷史系畢業的進科技業、傳播系畢業的進房仲業、學土木工程的進宗教業,更多的女孩進大學是為了當家庭主婦業。
3、要求大學生,學電機的人,只能進電機產業工作?不切實際,也不人道,甚至違反人權。醫學院畢業的人,專職家庭主婦,照顧親族、鄰里的健康諮詢顧問,不可以嗎?從是醫藥廣告業的人,不該進醫學院讀書嗎?
4、生物科技產業,將來是未來產業明星,不需要大量醫學知識的人進生技產業工作嗎?讀醫學院的人當歌星的人也很多啊?醫療保險從業人員,不需要進醫學院讀書嗎?
5、醫學院招生,不要只把眼光放在高中應屆畢業生,應該開放讓社會大眾、菜市場豬肉商,都有機會讀醫學院。劉泰英、顏清標、周美青退休後,不可以再去醫學院讀書嗎?
6、醫學院,不應該是智能高的「貴族」的專利,它應該要大眾化,讓百姓普遍提高醫藥常識,有照顧自己的能力。如果一個人,48歲,錢已經賺飽了,或希爾頓‧芭莉絲族群,想進醫學院讀書,目的不是當醫生,只是想學會正確的養生、美容知識,為什麼醫學院拒人於千里之外?又不是付不起學費!比一般生雙倍學費也付得起啊!
7、現代社會醫療糾紛多,主因是社會大眾醫療知識不夠,另一主因,法官、檢察官、律師的醫療知識都嚴重不足,不應該讓經驗老到的法官、檢察官、律師,重新去醫學院讀書、上課嗎?
8、人人都應該可以讀醫學院,只要個人夠好學,醫學院應該有教無類、因材施教,不分年齡、性別、智商,人人都有機會可以讀醫學院,醫學院畢業不一定都要當醫生;也不要強迫讀醫學院的人一定要7年畢業,10年不行嗎?這樣台灣的民眾醫療知識才會大幅提升。醫學院,應該跟高工電子科一樣,大眾化、親民化、去貴族化。
9、不是每一個醫學院畢業的人,都可以當醫生,當醫生,還需要更嚴格的訓練與證照考試。現代社會,不要再以學歷文憑來判斷人,風險極高,應該以證照與歷練來判斷人。
10、 一個病人生病的主因,不一定都是病毒感染,有很多人是心理因素、家庭壓力、社會壓力所造成的精神官能疾病,而引發身體的各種疼痛不適,所以,醫學院的醫師除了診斷身體的病痛以外,是否有能力能夠洞悉病人的心理?家庭環境、社會組織壓力?所以,醫學院也絕對有必要要吸收各行各業的人才,吸收社會學、心理學方面的專家來當醫生,這樣子醫療效果才會全面,不會頭痛醫頭,腳痛醫腳。
11、 真正的精英,絕對不是聯考制度可以檢驗出來,許多做麵包的天才、做曲的天才、體育的天才、業務推銷的天才,這些人在各行各業表現傑出,極有天分,腦袋絕對不輸醫學院的醫生,所以,所有人都必需要體認,進大學的篩選過程只能測驗出少數的精英;而各行各業的精英,他們都需要正確的醫學常識,他們也有錢、有閒可以上大學,再讀醫學院七年沒問題。
12、 各行各業的精英、天才,應該可以拿著他們的作品,來證明他們的頭腦非凡,比絕大多數醫學院的學生還要聰明,所以有足夠的資格與能力,進醫學院讀書,他們是更可能幫助台灣醫學領域走向國際領域、讓世界的醫學大突破的人。