認識腸病毒(Enterovirus)

三言兩語528

摘要 小兒外科錢大維醫師

腸病毒是一群 RNA 病毒，大小僅 20-30 nm。以血清分類，可分出67種。雖名為腸病毒，人類感染後卻很少出現腸道症狀。常見的腸病毒如造成小兒麻痺的 Poliovirus、最近常上報的克沙奇病毒(Coxsackievirus groups A and B)、Echovirus等。

感染腸病毒後可出現各種不同的症狀，最常見是發燒及出疹，其他如無菌性腦膜炎、肋膜炎、心肌炎、口腔炎及新生兒感染等也可見。嬰兒及兒童容易被感染，夏秋季是流行的季節。

腸病毒主要傳染途徑為糞便--手--口。病毒可由患者之痰、唾液、糞便排出，再經由口傳入別人。感染腸病毒後，在出現症狀前二～三天到症狀出現後一～兩週都可從呼吸道、口腔分泌物排出病毒﹔在數月後糞便仍有病毒存在，可感染他人。腸病毒 70型可由眼淚排出。克沙奇A21型主要以呼吸道分泌物傳染。衛生不良地區，不潔的飲水、食物也可造成大流行。

許多兒童感染腸病毒而沒有仍任症狀。如有症狀，最常見是發燒。夏秋之時，最少有一半的兒童發燒是腸病毒引記的。發燒是主要症狀，其他如不安、無力、食慾不佳、嘔吐、腹瀉、出疹、咳嗽等也可出現。通常在數日內康復。

【中國時報2008.06.12黃天如／摘要】腸病毒「只能祈禱」？今年腸病毒疫情嚴峻，家長心慌慌，署長林芳郁「笑著」脫口而出：「若疫情不如預期，也只能祈禱了。」。

今年腸病毒疫情是十年來最嚴重，林芳郁隨後強調，腸病毒最好的防治方式就是研發疫苗，但目前僅完成動物實驗。至於今年腸病毒疫情因應策略，林芳郁強調，今年至今，92％重症患者是五歲以下幼童，呼籲家中有此年齡層的家長提高警覺，落實洗手等防禦措施。

【蘋果6.14.2008摘要】腸病毒再奪命。一名嘉義縣十一個月大男嬰，上周五才發病，本周二即死亡，成為今年國內第七例腸病毒死亡案例，且昨天一天之內全台即暴增八名重症病例，為防止疫情蔓延，台北縣、台北市政府昨均宣布，禁止五歲以下兒童進入營業性的兒童遊戲室，速食業者及醫院附設室內兒童遊戲，也全面暫停使用。 

衛生署疾病管制局發言人周志浩說，死亡的嘉義男嬰上周五出現發燒等症狀送醫，研判是成年人將腸病毒帶回家，傳染給男嬰。今年累計重症病例數已有191例，九成八病童檢體檢出腸病毒七十一型。光是過去三天全台即增加十五例重症（昨天佔八例），且以台南縣的七例最多。目前全台仍有一百三十九個國小、幼稚園與托兒所的班級，因腸病毒而停課中，累計受這波疫情影響而停課的班級數已達四百九十三班。  

【ET Today 4.24.2003摘要】爆發疑似集體感染SARS的台北市和平醫院，24日中午在政院與北市下令封院後，不少病患與家屬因突遭無預警強制隔離。邱淑媞說，市府與多位專家學者已成立SARS諮詢團隊，研究未來因應措施。一起來對抗SARS。邱淑媞指出，隔離措施至少維持14天，如此才能阻斷傳染，防止擴散，希望遭隔離的病患及家屬配合。

SARS疫情侵襲全台，是台灣近半世紀以來最嚴重的一次瘟疫。台灣從民國92年3月14日發現第一個SARS病例，到92年7月5日世界衛生組織宣佈台灣從SARS感染區除名，近4個月期間，共有664個病例，其中73人死亡，政府在疫情流行期間宣布將SARS列入為第四類法定傳染病，並創下光復以來，醫院封院、街坊封樓、院外發燒篩檢的首見景況，也造成中央和台北市衛生首長下台。

李鈞震：

1、 今年腸病毒，已經造成許多兒童死亡，非同小可，暑假又到了，有可能再度成為類似SARS事件的翻版。

2、 腸病毒，應該是今年台灣最重大的災難，重要性遠高於綠卡、釣魚台事件，已經有人因此死亡，衛生署長說：只能禱告！一點辦法也沒有。

3、 台灣全國人民，現在應該一起全力對抗病毒，不要再開玩笑了！病毒是會變種的，並且沒有特效藥醫，總統府應該警醒以對！

參考資料：

http://earthk2007.blogspot.com/2008/06/blog-post_4570.html

http://earthk2007.blogspot.com/2008/06/blog-post_7350.html